Der Guajakbasierte Stuhlbluttest (Guaiac-based fecal occult blood testing, FOBT) oder kurz Guajak-Test (modifizierte Methode nach Greegor ^[1], z. B. Haemoccult®, hemo CARE®, hemo FEC®) dient zum biochemischen Nachweis von mit bloßem Auge (makroskopisch) nicht sichtbarem (okkultem) Blut im Stuhl.

Testprinzip und Durchführung

Jeweils zwei kleine Stuhlproben von drei aufeinanderfolgenden Stuhlgängen werden auf mit Guajak-Harz imprägnierte Filterpapiere gestrichen und anschließend mit Wasserstoffperoxid-Lösung betropft. Bei Anwesenheit von Blut im Stuhl kommt es zur Blaufärbung des Teststreifens aufgrund der Pseudoperoxidasewirkung des Häm-Restes im Hämoglobin: Mit Hilfe der Peroxidase oxidiert das Wasserstoffperoxid Guajakonsäure im Guajakharz zu Guajakblau. Der Test gilt als positiv, wenn mindestens eines der Testfelder nach Entwicklung eine Blaufärbung zeigt.^[2]

Bewertung und Alternativen

Die Empfindlichkeit (Sensitivität) des Testes für Kolonkarzinome beträgt nur etwa 20-40 % ^[3][4] und ist für Adenome als Vorstufe noch geringer. Trotzdem lassen sich durch wiederholte Tests in regelmäßigen Abständen 90 % der Tumoren entdecken und die Sterblichkeitsrate an Darmkrebs (kolorektales Karzinom) um etwa 20 % senken.^[5] Einem positivem Test folgt eine Darmspiegelung (Koloskopie) zur Abklärung.^[6]

Falsch-positive Ergebnisse können durch Fleisch-Konsum (Myoglobin) sowie Zahnfleisch-, Nasen-, Hämorrhoidalblutungen auftreten, falsch-negative durch Ascorbinsäure.^[2]

Alternative Verfahren sind der Haematoporphyrin-Test und immunochemische Tests, die Sensitivitäten von 60-90 % aufweisen und recht spezifisch sind. Goldstandard der Tumordiagnostik des Darms ist die Koloskopie bei der über 95 % der Tumoren entdeckt werden.^[5] Da diese Verfahren teurer und teilweise invasiver und aufwändiger (Koloskopie) sind, spielen die Stuhltests nach dem Gujak-Prinzip nach wie vor eine wichtige Rolle bei der Darmkrebsvorsorge.

Einzelnachweise

1. ↑ Greegor, DH: Occult blood testing for detection of asymptomatic colon cancer. Cancer, 1971. 28(1): p. 131-4.
2. ↑ ^{a b} Präparateinformationen Haemoccult® Sensa (Gelbe Liste)
3. ↑ Allison JE, Tekawa IS, Ransom LJ, Adrain AL: A comparison of fecal occult-blood tests for colorectal-cancer screening. N Engl J Med. 1996 Jan 18;334(3):155-9. PMID 8531970
4. ↑ Lieberman DA, Weiss DG; Veterans Affairs Cooperative Study Group 380: One-time screening for colorectal cancer with combined fecal occult-blood testing and examination of the distal colon. N Engl J Med. 2001 Aug 23;345(8):555-60. PMID 11529208
5. ↑ ^{a b} McLoughlin RM, O’Morain CA: Colorectal cancer screening. World J Gastroenterol. 2006 Nov 14;12(42):6747-50 PMID 17106920
6. ↑ Winawer, SJ et al: Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology, 1997. 112(2):594-642. PMID 9322544